血液透析医嘱怎么下

血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器将患者的血液引出，经过人工透析器进行清洁、滤过，去除体内的废物和多余的液体，然后再将洁净的血液回输到患者体内。血液透析医嘱即医生给患者下达的进行血液透析治疗的指示，下面是血液透析医嘱应包含的内容。

1. 血液透析的适应症：明确患者需要进行血液透析的原因，通常是慢性肾衰竭。

2. 透析频率和时长：确定透析的次数和时长，通常是每周3次，每次4小时。

3. 血液透析的方式：包括血液透析和腹膜透析两种方式，根据患者的实际情况来选择。

4. 透析液的配制及使用方法：详细说明透析液的配制方法以及使用时需要注意的事项。

5. 透析器的选择和使用：确定透析器的型号、品牌以及使用方法，包括使用前的准备工作和透析时的操作步骤。

6. 血透导管和穿刺方法：对于需要长期进行血液透析的患者，可能需要留置血透导管，医嘱中应详细说明导管的选择以及穿刺方法。

7. 透析前和透析后的护理：包括透析前的准备工作和透析后的护理注意事项，如观察血压、体温、体重等变化，及时处理可能出现的并发症。

8. 液体限制和饮食要求：根据患者的具体情况，医嘱中应包含对液体摄入和饮食的限制要求，以保证患者的体液平衡。

9. 药物管理：根据患者的实际情况，确定透析前、透析中和透析后需要给予的药物，包括血液抗凝剂、血压药物等。

10. 随访和复查：明确患者进行血液透析后的随访和复查计划，包括常规的血液和尿液检查，透析器和血透导管的更替等。

血液透析医嘱的下达应该是由肾内科或肾病专科医生根据患者的具体情况制定的，确保患者能够正确、安全地进行血液透析治疗。患者及其家属也应该积极与医生沟通，了解血液透析医嘱中的各项内容，并按照医嘱进行操作和护理，以确保治疗的有效性和安全性。